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      1. 藥品不良反應反饋表
        日期
        *填報人姓名
        手機
        *患者姓名
        年齡
        *產品名稱
        產品批號
        所治療疾病
        開始使用日期
        不良反應發生日期
        停止用藥日期
        *不良反應表現
        不良反應過程描述
        對藥物采取措施
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